炙甘草 25g,干姜 20g,附子 10g,肉桂 15g。3 剂。服后咳止。
点评:此案咳嗽与上案不同在于兼见面赤有热,双足冰冷,属阳虚上浮,故加肉桂于四逆汤内。虽见“大便干结如羊屎”,未予加药顾及,显现“治之但扶其真元”之旨。
4.胸闷——四逆汤加肉桂
严某,女,37 岁。阵发性胸闷,咽部不适,自觉有股气上冲至咽喉部停在那里,气喘不上来,喜叹气后方舒。此次无明显诱因再次发作,兼见轻咳,无痰,大便黏,口不干,小便黄。每每生大气后感觉似要堵住,近几日腹胀。舌淡红嫩,苔薄白,脉寸关取在中部,寸弱关弦,尺沉弱细无力。处方:
炙甘草 20g,干姜 15g,附子 10g,肉桂 6g。3 剂。即愈。此后因此病多次就诊,或 3 剂或 6 剂解决。
5.便血——四逆汤加肉桂
林某,男,68 岁。麻黄体质外观。大便有鲜血滴出 1 周。自服生地、熟地煎剂不效。便后出血,血色鲜红,量不多,曾到县医院检查诊为内痔,服用痔根断无效。形体壮实,腹凸硬满,手足常温,自言一冬下来手足都是热乎乎的。长期大便每天行三四次,不成形,味不臭,纳可寐安。舌淡胖嫩苔薄白,脉浮弦,稍重按则空。辨为阴寒内盛,相火外越。处方: